Reflusso vescico ureterale

Cos’è

Il reflusso vescico-ureterale è il ritorno (“reflusso”) dell’urina dalla vescica ai reni attraverso gli ureteri. Il reflusso può essere presente solo su un rene oppure bilateralmente. Nel Reflusso Vescico-Ureterale, la “valvola” antireflusso che dovrebbe impedire all’urina di tornare indietro non lavora bene.
L’incidenza del RVU nei bambini sani è inferiore all’1%. Se invece consideriamo bambini che vengono indirizzati allo specialista dal Pediatra curante per approfondire un quadro di infezioni delle vie urinarie, allora la frequenza del reflusso varia dal 20% al 50%.

Cause

L’incontinenza può essere dovuta ad un problema di malfunzionamento della vescica, dell’uretra o di entrambe. La vescica può contrarsi e spingere fuori l’urina quando dovrebbe stare a riposo oppure non lasciarsi dilatare dalla urina che dovrebbe raccogliere.

Elenchiamo alcune delle possibili cause:

• Interventi chirurgici nell’uomo sulla prostata: prostatectomia radicale, resezione prostatica.
• Parto naturale.
• Sindrome di vescica iperattiva.
• Ritenzione urinaria cronica.
• Traumi dell’uretra.
• Cause neuologiche acquisite o congenite.

Terapia

Ci sono diversi modi per trattare i bambini affetti da RVU. Qualsiasi metodo si scelga, è importante stabilire quanto serio sia il reflusso – vale a dire stabilire il grado di reflusso. Questo va fatto mediante accertamenti in Urologia Pediatrica.
Oggi ci sono tre diverse alternative per trattare il RVU:

• La cura antibiotica: è sottoporre il bambino ad antibiotici per prevenire infezioni del tratto urinario.
• L’operazione chirurgica: consiste nel modificare la posizione degli ureteri in modo da avere un ingresso nella vescica più favorevole così da rendere più difficile il reflusso dell’urina.
• Il trattamento endoscopico: viene iniettata una sostanza nel tessuto mucoso della vescica nel punto di sbocco degli ureteri, lì dove la valvola uretero-vescicale è larga e mal funzionante.